金山網訊    春暖花開，衣衫漸薄，又一輪“減重熱”在市民中悄然興起。微信朋友圈里打卡節食、健身房里揮汗如雨，為了在夏日來臨前練就理想身材，不少人使出了渾身解數。然而，盲目節食、濫用藥物等不科學的減重方式不僅容易反彈，更可能損傷身體。

《體重管理指導原則（2024年版）》指出，有研究預測，如果得不到有效遏制，2030年我國成人超重肥胖率將達到70.5%，兒童超重肥胖率將達到31.8%。2024年起，國家衛生健康委等16部門聯合啟動全民體重管理專項行動，目標通過3年時間顯著提升全民體重管理意識,養成健康生活習慣。肥胖已成為不容忽視的公共衛生挑戰。近日，市第一人民醫院體重管理多學科門診專家呼吁：肥胖不僅是美觀問題，更是一種復雜的慢性代謝性疾病，減重需講科學，應在專業醫生指導下進行。

案例

從“重度肥胖”到“蛻變新生”  科學減重半年“甩肉”42公斤

“以前試過各種方法，針灸、按摩、節食，體重總是反反復復。這次終于找對路了，感覺整個人都輕松了！”在市一院體重管理多學科門診的復診室里，市民張女士（化名）看著體檢報告上的數據，難掩內心的激動。

張女士曾長期受到重度肥胖的困擾。去年7月1日，因身體不堪重負，她走進了市一院體重管理多學科門診尋求幫助。入院時，她的體重高達105公斤，BMI（身體質量指數）更是達到了35.9，屬于重度肥胖范疇。經過多學科專家的嚴謹評估，張女士接受了腹腔鏡袖狀胃切除術。

手術僅僅是開始，術后的科學管理才是關鍵。在體重管理多學科門診團隊的全程指導與隨訪下，張女士嚴格執行飲食與運動計劃。去年12月17日，當她再次回到醫院復診時，數據令人驚嘆：不到半年時間，她成功減重42公斤。目前，她的BMI已降至21.5，回歸正常范圍，徹底告別了曾經的“沉重”生活。

150公斤男子的“生死逆襲”  多學科聯手挽救“心”生命

如果說張女士的醫學減重歷程展示了減重手術的美學與健康管理效果，那么32歲王先生的經歷，則深刻揭示了肥胖背后潛藏的致命危機。

王先生因持續性胸悶被緊急送往市一院，入院檢查結果令所有人大吃一驚：年僅32歲的他，體重150公斤，BMI高達60，屬于極重度肥胖，更可怕的是，他的心臟已出現衰竭，同時合并糖尿病、高血壓、高血脂、呼吸睡眠暫停綜合征及腎功能不全。病情危重，王先生直接被收入ICU進行搶救。

“像這樣極重度肥胖合并心衰的患者，直接進行減重手術風險極大，但這又是他保命的唯一出路。”市一院減重代謝外科副主任、副主任醫師侯雯躋回憶道。面對這一棘手病例，市一院迅速啟動多學科診療模式，集結內分泌科、營養科、中醫科、減重代謝外科、心血管科及麻醉科專家進行聯合會診。

專家團隊制定了周密的“分步走”戰略：首先由心內科進行抗心衰治療，保護心臟功能；內分泌科給予藥物干預；營養科定制科學飲食方案；中醫科聯合針灸科輔以中藥調理。經過一個月的系統治療，王先生的病情趨于穩定，體重降至135公斤，心功能得到改善，終于達到了手術指征。

經麻醉科精細評估后，王先生順利接受了減重手術。術后一年隨訪顯示，他的體重已降至85公斤，BMI降至31，心功能明顯改善，血糖、血壓、腎功能等指標均恢復正常。一場生死危機，在科學減重的干預下，化為了重生的希望。

創新

掛一個號看五科專家  打破減重“單打獨斗”模式

以上兩個截然不同的案例，正是市一院開設體重管理多學科門診的初衷，也是該門診綜合實力的體現。醫生指出，肥胖并非單純的“吃得多、動得少”，它是一種復雜的慢性疾病，往往伴隨著多種嚴重的并發癥。

不同于傳統的單一科室就診模式，市一院創新性地開設了體重管理多學科門診，由內分泌科、營養科、中醫科、針灸科、減重代謝外科5個科室的醫生聯合坐診。“我們主打‘掛一個號看5個科’，因為每個人的減重需求不同。”侯雯躋介紹說，專家團隊會根據患者的實際情況給出建議，對于體重指數過大的患者，建議考慮手術；對于其他患者，則提供個性化方案。目前該門診每周四下午開診，接診量已從最初的極個別增長至平均20至30人，以20至40歲的女性居多。

市一院體重管理多學科門診依托醫院強大的綜合救治能力，打破科室壁壘，推行多學科協作診療模式，建立起一套完善的“篩查—評估—干預—隨訪”體系。無論是單純的飲食指導、中醫藥調理，還是藥物治療、微創手術，門診都能根據患者的不同情況，組織多學科專家“抱團”會診，提供包括營養指導、運動處方、中醫藥調理、藥物治療，以及微創手術在內的“一站式”個性化解決方案，為每一位患者量身定制最安全、最有效的減重方案。

提醒

走出“網紅減肥”誤區  “正規軍”為您科學支招

“春天是減肥的旺季，但很多市民不知道，肥胖往往伴隨著復雜的并發癥，很多市民急于求成，容易陷入減重誤區。”市一院營養科副主任醫師蔣小敏提醒，盲目斷食可能導致營養不良、代謝紊亂，甚至像案例中的患者一樣，忽視潛在的心血管風險而釀成大禍。針對門診中市民常見的誤區和疑問，市一院多學科專家團隊給出了深度的專業解讀。

內分泌科：亂用“網紅藥”隱患重重

“很多患者來門診前，都走過彎路。”內分泌科主任醫師柳迎昭表示，不少患者自行購買網紅藥注射，甚至出現了嚴重的胃腸道反應、便秘、乏力等問題。柳迎昭強調，減肥藥有嚴格的禁忌癥，例如有甲狀腺髓樣癌或胰腺炎病史的患者是絕對不能使用的。

在門診，醫生首先要評估肥胖是原發性的還是繼發性的（由其他疾病引起），其次要評估并發癥，最后才能確定用藥方案。

“既然是為了健康而去減重，應該是要快樂地減，不要帶著風險負擔。”柳迎昭提到，在科學管理下，一般患者半年可減重6至8公斤，效果更甚者可達10公斤以上。

外科：手術并非“萬能鑰匙”

“對于重度肥胖患者，手術是效果最快最直接的手段，術后一年可減少30%的體重。”但侯雯躋也提醒，對于體重正常僅想“更瘦”的人群，醫學手段其實非常有限，“過瘦也會帶來很大傷害，我們不提倡過度減肥。”

營養科：告別“極速瘦身”，養成健康習慣

針對當下流行的“8+16”輕斷食、生酮飲食等網紅方法，營養科專家持保留態度。“這些方法追求極致的快速掉體重，會導致肌肉快速下降、免疫力降低，且容易反彈。”營養科副主任醫師蔣小敏表示，營養科主張“限制能量，均衡飲食”，“與其說是減肥，不如說是幫助患者學會并長期堅持一個良好的飲食和生活習慣。”

中醫科與針灸科：調理體質，抑制食欲

中醫科與針灸科則為減重提供了傳統醫學的輔助方案。中醫內科副主任中醫師魏捷表示，中醫內科根據患者脾虛濕盛、胃熱滯脾、肝郁氣滯、脾腎陽虛等不同癥型，開具中藥方劑或代茶飲，配合古法瘦身操，不僅能減輕體重，還能調理患者體質，減輕乏力、多汗、口干等不適癥狀，改善健康狀態；針灸科則推廣埋線療法，通過可吸收線體對穴位形成持續性刺激，達到健脾祛濕、抑制食欲的效果。“埋線特別適合沒有時間頻繁來醫院的患者，一般2至3周做1次治療，配合耳穴貼敷效果更佳。”針灸科副主任中醫師宮瑋 說。

從醫學上來說，減重是一個長期的過程。市一院體重管理多學科門診通過完善的“篩查-評估-干預-隨訪”閉環管理體系，讓減重不再是市民的“單打獨斗”。專家提醒，減重不能急于求成，盲目節食、濫用藥物等不當方式反而可能損害健康。科學的體重管理需要綜合考慮個人身體狀況、代謝水平及潛在并發癥等因素，建議有減重需求的市民前往正規醫療機構，在專業指導下制定適合自己的減重方案。（記者 楊泠 通訊員 孫小培 朱研）